Аменорея: причины, лечение, признаки, симптомы

Что это такое — если у женщин 16-45 лет произошло расстройство менструальной функции и отсутствует менструация в течение полугода, диагностируют аменорею.

Ее не выделяют в отдельное заболевание, поскольку она возникает как симптом на фоне расстройств: физиологических, психоэмоциональных, биохимических и генетических.

Большинством женщин ошибочно воспринимается как норма нарушение цикла менструации. Поэтому для них задержка месячных не является поводом для посещения врача гинеколога даже при наличии патологических выделений и дискомфорта, болей внизу живота.

При слишком длительной задержке менструации женщины начинают пользоваться тестами для проверки беременности и занимают выжидательную позицию, что приводит к бесплодию и появлению иных осложнений.

Классификация
Основу классификации составляет два типа аменореи – ложная и истинная.

Если в матке и яичниках сохранены гормональные и циклические изменения – аменорею называют ложной, поскольку отсутствуют менструальные выделения из половых путей из-за анатомических препятствий. При отсутствии овуляции диагностируют аменорею истинную, так как по этой причине женщина не может забеременеть.

Аменорея ложная
Ложная аменорея возникает в случае врожденного порочного строения половых органов: атрезии девственной плевры (гимениального отверстия), влагалища или шейки матки. Поэтому кровь при менструациях скапливается в зоне влагалища (при гельматокольпосе), полости матки (при гематометре) и в маточных трубах (при гематосальпинксе).

Аменорея истинная
Отсутствуют менструации и овуляция при истинной аменорее на фоне циклических процессов организма, поэтому женщина не может зачать ребенка. Истинную аменорею разделяют на: физиологическую и патологическую, что зависит от ее причин.

При аменорее физиологической истинной отсутствуют месячные:

  • у девушек — до наступления половой зрелости;
  • у женщин — во время беременности и лактации при кормлении ребенка грудью;
  • у пожилых женщин — во время менопаузы.

Аменорея лактационная
Аменорея лактационная истинная физиологическая эффективна на 98% в качестве физиологического метода контрацепции лишь полгода после родов во время вскармливания грудью. При этом нужно соблюдать такие правила:

  • кормить ребенка не менее 6 раз в сутки;
  • кормить грудью ночью;
  • не применять смешанного вскармливания и прикормов, чтобы ребенок сосал постоянно мамино молоко.

В этот период будет отсутствовать менструация и очередная беременность. Польза такого питания для новорожденного очевидна. Мама может за это время восстановиться после родов. Недостатком лактационной аменореи является отсутствие гарантии защиты от проникновения в половые органы инфекционных и венерических болезней, включая ВИЧ и В — гепатит.

При аменорее патологической истинной отсутствуют месячные в случае присутствия нарушений: органических или функциональных в организме женщины:

  • эндокринных заболеваний;
  • поражения нервной системы;
  • патологических потрясений;
  • инфантилизма.

Аменорея патологическая истинная подразделяется на первичную и вторичную.

Аменорея первичная
Если отсутствует менструация изначально (задерживается половое развитие) в подросткам- девочкам констатируют аменорею первичную.

Аменорея вторичная: причины
Аменорея: причины, лечение, признаки, симптомы Если присутствуют причины прекращения менструаций, констатируют аменорею вторичную. Это могут быть психические и расстройства гормональной системы или пищеварительного тракта, гинекологические болезни.

Причиной заболеваний, связанных с гинекологией, становятся:

  • туберкулез половых органов;
  • операция по удалению матки и яичников;
  • аборт;
  • яичники после воздействия на них радиоактивного излучения;
  • наличие острых инфекционных заболеваний;
  • наличие хронических болезней, что вызывают истощение: тиф, малярия и туберкулез легких;
  • хронические отравления фосфором, ртутью и свинцом.

Чаще всего аменорея вторичная бывает гипоталамической, которая разделяется на подвиды:

  • психогенную по причине сильных психических нагрузок;
  • синдром Киари-Фроммеля;
  • ложную беременность психического характера;
  • интоксикационную;
  • нервную (длительное добровольное голодание);
  • дистрофию адипозо-генитальную (нарушается гипоталамо-гипофизарная область);
  • синдром Лоуренса-Муна-Бидля.

Также аменорея истинная патологическая вторичная может быть: маточной, яичниковой и гипофизарной. При данных видах вторичной патологии происходят изменения в половой и мочевыделительной системе женщины. Они нарушают работу остальных внутренних органов женского организма.

Диагностика аменореи
Во время приема врач исключает беременность и уточняет моменты, которые спровоцировали вторичную аменорею. Она могла произойти в связи с увлечением различными новомодными диетами, психическими и физическими перегрузками, сопутствующими заболеваниями, совпадением со временем наступления менопаузы у бабушки или матери.

Определяют рост и вес пациенток и соотносят показатели с нормой, поскольку в результате дистрофии или ожирения возникает аменорея по причине физиологических и гормональных сбоев.

Врач определяет степень нарушения функции яичников, исследует ультразвуком мочеполовые органы. Наличие гормонов (Е», ЛГ, ФСГ и пролактина и щитовидной железы – ТЗ, Т4, ТТГ) определяется по анализу крови.

Для определения свободного тестостерона и поликистоза проводят лапароскопическое исследование. Толерантность к глюкозе определяется тестами.

Женщины проходят обследование у невролога. Для исключения подозрения (или подтверждения) в гипофизе опухолей проводится рентген черепа или компьютерная (магнитно-резонансная) томография.

Гормональные пробы, применение гестагенов и эстрогенов дают картину эндокринных нарушений функции яичников. Исследуется мазок содержимого влагалища и определяется эстрогенная насыщенность организма и наличие (отсутствие) инфекций. Исследуют микрофлору влагалища наряду с эпителием матки.

При аменорее маточный зев будет раскрыт незначительно, и в нем будет содержаться небольшое количество слизи, что отличается от нормального течения менструации 6-20 дня. Наружный зев шейки матки в норме должен быть увеличен и заполнен прозрачной жидкостью, поэтому при осмотре он сходен со зрачком глаза.

Лечение аменореи первичной
Аменорея: причины, лечение, признаки, симптомы При наличии первичной аменореи устраняют или корректируют факторы, ее вызывающие. Для этого проводится:

  • 1) При синдроме Тернера — заместительная гормонотерапия (экстрогенизация) пожизненно;
  • 2) Девочкам в случае задержки репродуктивного и физического развития — наращивание жировой и мышечной массы посредством соблюдения диеты, гормонального лечения под контролем гинеколога и эндокринолога;
  • 3) При наличии анатомических причин первичной аменореи — хирургические операции по устранению препятствий и создания условий для нормального оттока менструальной крови по половым путям из матки наружу;
  • 4) Укрепляют нервную систему соответствующим лечением;
  • 5) Исключение таких силовых видов спорта, как тяжелая атлетика, бодибилдинг и единоборство;
  • 6) Отмена различных диет, по причине которых в организм не поступает достаточное количество белка, жира и витаминной и минералов.Лечение аменореи вторичной
    При наличии аменореи вторичной выясняют и устраняют ее причины. Пациентки должны соблюдать все рекомендации врача:
  • 1) Соблюдать полноценное и здоровое питание, режим труда и отдыха, исключать стрессовые ситуации, заниматься физкультурой.
  • 2) Эффективно лечить общие инфекционные и соматические заболевания.
  • 3) Выводить из организма токсические соединения путем очистки организм
  • 4) Вести график базальной температуры для выявления овуляции.Лечением предусматривается гормонотерапия длительное время для стимуляции работы яичников, лечение гестагенами. При поликистозе яичников назначают соответствующие препараты. Стимуляцию овуляции проводят с помощью аналогов гонадотропин-рилизинг гормонов.Комбинированными эстроген-гестагенными оральными контрацептивами устраняется синдром поликистозных яичников. При поликистозе яичников применяется лапароскопия: удаляются измененные части яичников через небольшие проколы в животе.

    Гормональные препараты назначают одновременно с гомеопатическими препаратами – Ременсом и Мастадиноном для регулирования работы гипоталамо-гипофизарной системы и нормализации менструального цикла.

    Хирургически иссекают приобретенную аномалию – сращение в цервикальном канале или полости матки проведением гистерорезектоскопии в предполагаемый день начала менструации.

    Осложнения
    Длительная аменорея при низком содержании эстрогенов в крови приводит к наличию:

  • приливов с ощущениями жара;
  • сухости влагалища;
  • диспареунии (болезненному половому акту);
  • атрофического кольпита;
  • остеопороза;
  • бесплодия.

поделиться записью: