Прижигание эрозии шейки матки: последствия

Эрозия шейки матки представляет собой дефект эпителия разной степени выраженности.

Так, при истинной эрозии отмечается полное отсутствие всех слоев многослойного плоского эпителия на определенном участке шейки матки, а при псевдоэрозии – он заменен на цилиндрический, который является однорядным.

В лечении данного патологического процесса существенное место занимают деструктивные методы, в частности прижигание шейки матки. Оно может производиться разными методами в зависимости от использующегося физического фактора.

Суть методик заключается в том, что они приводят к деструкции поверхностных слоев эпителия. Затем это стимулирует базальные клетки, которые начинают активно делиться и замещать дефект эпителия.

Методы прижигания эрозии шейки матки
Традиционно самым первым методом, который подразумевает прижигание эрозии шейки матки, является диатермокоагуляция.

Он заключается в электрохирургической коагуляции патологически измененных очагов цервикального эпителия. Для этого используется высокочастотный ток, а также электроды, которые имеют различный диаметр.

Вторым методом является лазерная вапоризация. Он создан не давно, однако уже нашел широкое применение в современной гинекологии. Суть методики заключается в том, что на ткань шейки матки воздействует лазерное излучение, которое разфокусировано. Мощность лечебного пучка лазера составляет от 3 до 6 Вт.

Таким образом, прижигание шейки матки с целью лечения эрозии может быть двух видов – диатермокоагуляция и лазерная вапоризация. Каждый из этих методов имеет свои преимущества и недостатки, а также противопоказания.

Прижигание эрозии шейки матки: последствия
Прижигание эрозии шейки матки диатермокоагуляцией
Эффективность диатермокоагуляции составляет от 75 до 95% при лечении эрозии шейки матки (эндоцервикоза).

Однако она абсолютна неэффективна, если поражение переходит на эндоцервикс, то есть на внутреннюю поверхность цервикального эпителия. Это существенный недостаток прижигания с помощью электрического тока. В итоге может происходить развитие дисплазии именно в этой части шейки матки, а она, в свою очередь, является предраковым патологическим процессом.

Кроме этого у диатермокоагуляции имеется еще один недостаток. Он заключается в том, что в процессе лечения не удается контролировать глубину воздействия электрического тока на ткани. Это создает условия для прижигания нормальных (здоровых) тканей.

К тому же этот метод сопровождается развитием осложнений. Они встречаются в одной трети случаев, когда использовалась именно эта методика для лечения эндоцервикоза.

Основными осложнениями являются следующие:

  • 1) Кровотечение, которое развивается в результате спонтанного отторжения струпа и обнажения стенки сосуда
  • 2) Рубцовые изменения шейки матки, которые могут ее деформировать. Они развиваются в результате разрастания соединительной ткани, имеющей грубую структуру.
  • 3) Сужения цервикального канала, которые возникают на фоне рубцевания
  • 4) Атрезия цервикального канала как крайняя степень его стеноза, что создает условия для развития гематометры, то есть скопления менструальной крови в полости матки при очередной менструации
  • 5) Болевой синдром – боли локализуются в нижних отделах живота. Они могут беспокоить постоянно или периодически, существенно нарушая качество жизни пациентки. Все эти осложнения являются ранними, так как они наблюдаются в первые двое-трое суток после процедуры. Однако с течением времени могут развиться и отдаленные последствия диатермокоагуляции, к ним относятся:
  • 1) Эндометриоз – появление ткани эндометрия (внутреннего слоя матки) за пределами полости матки. Для нее также характерны циклические изменения, которые наблюдаются во время менструального цикла
  • 2) Нарушения овариально-менструального цикла, которые могут проявляться межменструальными кровянистыми выделениями, обильными менструациями и т.д.
  • 3) Обострение воспалительных заболеваний половых органов, которые протекают хронически, что связано с ослаблением местных механизмов защиты, за которые отвечает шейка матки (цервикальная слизь, образование иммуноглобулинов А и т.д.)
  • 4) Появление телеангиэктазий – участков расширенных сосудов, которые могут стать источником кровотечения в любой момент, в том числе и во время полового акта, осмотра в зеркалах, а также приводить к развитию синдрома хронической тазовой боли (боли, которые сохраняются на протяжении 6 месяцев и более). Учитывая все вышеизложенное, можно сделать вывод, что диатермокоагуляция должна применяться для лечения только эрозий шейки матки, локализованных в эктоцервиксе (на влагалищной части, не переходя на цервикальный канал).К тому же это должны быть рожавшие женщины, так как в противном случае велика вероятность развития дистоции шейки матки в родах (состояние, при котором она не открывается в результате рубцовых изменений даже при хорошей родовой деятельности).

    Прижигание эрозии шейки матки: последствия
    Прижигание эрозии шейки матки лазером
    Лазерная вапоризация – это метод выбора при лечении эндоцервикоза у женщин, которые не рожали.

    Это связано с тем, что она не приводит к разрастанию соединительной ткани и рубцовым изменениям шейки матки. Согласно клиническим наблюдениям, лазерная вапоризация оказывается эффективной в 60 – 95% случаев ее применения.

    Для этого метода также характерны следующие преимущества:

  • 1) Имеется возможность контролировать глубину воздействия лазера на цервикальный эпителий
  • 2) Полное удаление патологического очага, в том числе и при развитии дисплазии на фоне эрозии
  • 3) Отсутствует длительно сохраняющаяся отечность тканей
  • 4) Минимальный риск кровотечения, а также практически никогда не наблюдается обострения хронических воспалительных процессов матки, придатков и других репродуктивных органов. Следует отметить, что и диатермокоагуляция, и лазерная вапоризация имеют один существенный недостаток.Он заключается в том, что при этих методах не удается получить материал для гистологического исследования. А как известно, только на основании этого можно сделать достоверное заключение о доброкачественности или злокачественности процесса.

поделиться записью: